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74 横窦和乙状窦血栓形成的临床表现有哪些（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”

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74横窦和乙状窦血栓形成的临床表现有哪些？

横窦与乙状窦血栓形成多继发于化脓性中耳炎或乳窦炎，常见于急性期，右侧较多见，为常见的耳源性颅内并发症，以婴幼儿及儿童最易受累。

其主要临床表现特点：

（1）约50%为溶血性链球菌性败血症引起，皮肤、黏膜出现瘀点或瘀斑，肺、关节、肌肉的脓毒性血栓少见。

发病时多有发热、寒战及外周血白细胞增高。

（2）若血栓形成延及上矢状窦或对侧横窦时，出现进行性脑水肿和颅内压增高症状，如头痛、呕吐、复视视乳头水肿、头皮及乳突周围静脉怒张、颈内静脉触痛、精神症状和不同程度的意识障碍，多无神经系统定位体征。

（3）如颈静脉孔附近受累，则影响Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经，可出现颈静脉孔综合征，表现吞咽困难、饮水发呛、声音嘶哑及耸肩无力等。

（4）婴儿可因颅内高压引起颅缝分离，常见嗜睡和昏迷，可发生抽搐；如血栓扩展至直窦、岩上窦、岩下窦、上矢状窦，颅内压增高更明显，可出现昏迷、肢体瘫痪和癫痫发作。

（5）检查发现脑脊液压力升高，白细胞、蛋白升高，压颈试验患侧出现阻塞现象；脑血管造影、颅脑CT显示脑回显影增强、白质密度变低，颅脑磁共振平扫及血管成像、数字减影血管造影有助确诊。